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강직성 척추염은 척추 및 천장골관절의 염증을 일으키는 류마티스질환으로 안구, 폐, 심장판막에도 염증을 일으키기도 합니다. 증상의 정도는
다양하여서 평생동안 단지 간헐적인 요통만을 보일 수도 있고 심하게는 척추,사지 관절, 그외 여러 장기들의 심한 만성적 염증으로 강직, 운동
장애, 변형 등이 일생을 통해 진행하는 경우도 있습니다.
강직성 척추염은 척추관절증이라고 하는 척추의 염증을 일으키는 질병들 중의 하나입니다. 이들 척추관절증에는 강직성 척추염 이외에도 라이터증후군,
반응성 관절염, 건선성 관절염, 만성 염증성 장질환과 동반된 관절염 등이 있습니다.
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강직성 척추염의 원인은 잘 모르지만, 많은 척추관절증이라는 질환에서 공통된 유전적 소인인 HLA-B27 이 관련되어 있는 것으로
보입니다. 일부 환자에서는 세균성 장염이나 비뇨기계 감염 후에이러한 질병이 시작되기도 합니다. |
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강직성 척추염의 빈도는 인종에 따라 다소 차이를 보이지만 대개 0.1~1.0% 가량으로 비교적 흔한 질환입니다. 강직성 척추염은 청소년기 및
청년기의 남자에서 잘 발생하며, 여성의 경우에는 증상이 가벼워 단순 허리통증으로 알고 지내는 경우가 있습니다.
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요통이란 흔히 겪는 문제라서 대수롭지 않게 생각하였다가 강직성 척추염의 진단이 늦어지는 경우가 흔합니다. 허리를 구부리고 펼 때
유연성이 감소되고 아침에 뻣뻣한 증세가 초기 증상 중의 하나입니다.
비록 대부분의 증상이 허리 부위의 요추나 엉치 부위의 천장골관절 부위에서 시작되지만, 때로는 목부위의 경추나 등쪽의 흉추를 침범할 수
있습니다. 또한 관절염이 어깨, 고관절(히프), 발관절 등에 나타날 수 있습니다. 어떤 환자들은 눈에 염증이 생기고 더 심한 경우는 심장
판막에도 염증이 생깁니다.
진단은 임상적인 증상과 함께 방사선학적 검사에서 천장골관절의 병변을 확인함으로써 내려지게 됩니다. |
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관절의 염증정도나 전신적인 증상의 정도는 개개인마다 매우 다양하게 나타납니다. 초기에 정확한 진단을 내리고 적절한 조치가 취해지면 이후의 통증
및 장애를 최소화 할 수 있습니다. 약물치료는 비스테로이드성 항염증약을사용합니다. 인도메타신이 가장 일반적이며
면역조절제인 설파살라진이 도움이 될 수 있습니다. 어깨,히프, 발목 등에 관절염이 온 경우에는 메토트렉세이트라는 약이 효과적일 수
있습니다.
재활치료는 필수적입니다. 바람직한 수면자세 및 올바른 보행 자세가 중요하며 복부와 등의 근육을 강화시키는 운동이 바른 자세를 유지시키는 데
도움이 됩니다. 운동은 관절의 유연성을 유지하는 데 도움이 됩니다. 호흡운동은 폐기능을 향상시키며 수영은 좋은 유산소 운동입니다. 적절한
치료를 함에도 불구하고 일부 환자는 척추가 굳어지는 소위 척추강직이 옵니다. 하지만 비록 이러한 경우라도 바른 자세에서의 강직이 일어나면
기능을 유지할 수가 있습니다. 지속적인 경과 관찰 및 추적이 필수적입니다. 강직성 척추염은 평생 지속되는 문제이며, 환자들이 때론 중도에
치료를 포기하여 더 심한 장애를 초래하여 평생을 어려움 속에 살아가는 경우도 있습니다.
결론적으로 강직성 척추염은 진단이 중요하며 꾸준한 치료와 함께 운동을 통한 꾸준한 몸 관리가 중요하다고 하겠습니다. |
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